فى إطار الاهتمام المتواصل والعمل على توفير وتلبية احتياجات السوق الليبى من الخدمات التأمينية الملقاة على عاتق شركات التأمين ونظراً لتنامى الطلب والحاجة الماسة لخدمات التأمين الصحى من قبل كافة شرائح المجتمع الليبى أفراداً وجماعات ، لذا فقد بادرت شركة الصحارى للتأمين الى مواصلة واستكمال الدراسة التى كانت قد بدأتها منذ فترة بشأن هذا الموضوع من حيث إمكانية سرعة التنفيذ باتخاذ كافة الإجراءات المطلوبة واللازمة أساسا لمباشرة التأمين الصحى بما يكفل تقديمه بصورة جيدة ومضمونة ومستوفية لكافة الجوانب الفنية والتقنية والقانونية.

شركة الصحارى للتأمين كان لها السبق في ممارسة نشاط التأمين الصحي بالسوق الليبي، وقد منحت شركة الصحارى للتأمين إذن مزاولة نشاط التأمين الصحي بصورة رسمية وقانونية منذ سنة 2006م.

وحرصا منا على تقديم أفضل المنتوجات في مجال التأمين الصحي، وعليه قامت شركة الصحارى للتأمين بتطوير منتوجاتها الخاصة والمشاركة مع شركات عالمية وذلك كمايلي :-

• الدخول في برامج شراكة مع بعض من كبرى شركات التأمين الصحي بالعالم متل شركة بوبا العالمية (Bupa International) لتقديم منتجات وبرامج تأمين صحي تغطي جميع مناطق العالم ومناطق جغرافية محدده حسب طلب العميل.
• خصصت شركة الصحارى فريق إداري مختص في إدارة التأمين الصحي والنفقات الصحية للقيام بعمل أعمال الطرف الثالث بشكل داخلي (In-House TPA) وذلك عن طريق منظومة إدارة النفقات التأمين الصحي والنفقات الصحية، حتى يتم الحصول على خدمات مميزة ومضمونة الجودة.
• التعاقد مع شركات متخصصة في إدارة تعويضات التأمين الصحي (T.P.A) في عدد من الدول المنتشرة في ربوع العالم والتي تشرف على ممارسة الخدمات العلاجية من قبل مقدميها (المستشفيات والمصحات) في أنحاء العالم وتقديم الضمانات المالية اللازمة لهم والحرص على حق الزبائن في الحصول على أفضل الخدمات وكذلك حق شركات التأمين من حيث سلامة التعويضات وعدم الاستغلال والغش وتقدم هذه الخدمات على مدى 24 ساعة يوميا على مدار السنة الكاملة داخل ليبيا.
• الاتفاق مع عدد من المصحات لتقديم الخدمات العلاجية لزبائن شركتنا دون مقابل من المشترك أي (Cashless) سواء كان في حالة الإيواء أو العلاج خارج المستشفى (Outpatient + Inpatient) كما نمنح الحرية الكاملة للزبائن لاختيار أي جهة أخرى يرونها خارج الشبكة الطبية المعتمدة لطلب الخدمة العلاجية (وفي هذه الحالة تدفع المصاريف مقدماً لها ثم تقدم المستندات الدالة على ذلك لشركة الصحارى للتأمين لترجيع ما تم دفعه).

وفيما يلي نقدم إليكم برامج التأمين الصحي المختلفة والتي تعرضها شركة الصحارى للتأمين لزبائنها بالسوق الليبي من مؤسسات وعائلات وأفراد وهي كالتالي :

1. برنامج جميع أنحاء العالم ( WORLDWIDE ) : يضمن الخدمات العلاجية داخل المستشفى وخارجه (Outpatient + Inpatient) لكافة دول العالم باستثناء الولايات المتحدة الأمريكية مع إمكانية اضافتها إلى الغطاء التأميني بكلفة إضافية
2. برنامج إقليم البحر المتوسط ( MEDITERRANEAN ) : يضمن الخدمات العلاجية داخل المستشفى وخارجه (Outpatient + Inpatient) لكافة الدول الأفريقية والأوروبية
3. برنامج شمال أفريقيا ( NORTH AFRICAN) : يضمن الخدمات العلاجية داخل المستشفى وخارجـه (Outpatient+ Inpatient) لكافة دول شمال أفريقيا مع إمكانية إضافة الأردن.
   * خيار شمال أفريقيا يعتمد خيار واحد فقط وهو الشامل.
4. برنامج الصحارى:(SAHARA PLAN) ليبيا والاقليم المجاور . (كما توفر شركة الصحارى منتجات وبرامج مصممة خصيصاً لتحديد متطلبات عملائها سواء في ليبيا أو خارجها )

كل من البرامج الأربع أعلاه تتضمن خيارين جزئية ( أساسي – الشامل – الراقي ) تختلف من حيث طبيعة التغطية وحدود المزايا المالية الممنوحة. ما يميز الشركة عن غيرها من تقديم الخدمات :

• السرعة في تسديد مطالبات العملاء النقدية
• تعد الشركة شبكة طبية معتمدة تشمل جميع مناطق ليبيا
• متابعة على أعلى مستوى
• اهتمام عالٍ بالعملاء الكرام
• برامج التأمين الصحي مصممة لتناسب جميع المتطلبات
• تغطية شاملة
• إستخدام منظومة متطورة في إدارة المطالبات
• حل المطالبات و التعويض للمتضرر بأقصى سرعة

أما بالنسبة للأقساط التأمينية، فيتم احتساب الأقساط النهائية لكل حالة على حدة بعد أن يقوم الزبون بتوفير كشف بالبيانات اللازمة وهي كالتالي :

• الأسم ثلاثي باللغة الإنجليزية كما في جواز السفر
• تاريخ الميلاد لكل شخص { يوم / شهر / سنة }
• الوظيفة
• الجنسية
• التأمينات الصحية السابقة إن وجدت.

كما يمنح كل عضو فيما بعد بطاقة رسمية دولية مبيناَ بها اسمه وتاريخ ميلاده ورقم الاشتراك الخاص به ونوع الغطاء الممنوح له بالإضافة إلى شهادة تأمين صحي يعتد بها دولياً لاستخدامها في طلب التأشيرة لدى دول الاتحاد الأوروبي.

تختص شركة الصحارى للتأمين بإدارة الوثيقة فيما يتعلق بإضافة أو شطب المنخرطين واستلام معاملات التعويضات وتسويتها وفق شروط وثيقة التأمين وتسوية أية مشاكل مع المصحات ويعين المؤمن له مندوباً من طرفه للاتصال بشركة الصحارى للتأمين لتسليم أواستلام أية معاملات أوصكوك تخص أفراد المؤمن له.

وأخيراً إن ما تمتلكه الشركة من قدرات تكنولوجية وفنية وخبرات واسعة يجعلها قادرة على تقديم خدماتها الواردة في هذا العرض بشكل يحقق أفضل النتائج لكم.

كما لايفوتنا بأننا على استعداد للإجابة على أي استفسار من طرفكم بالخصوص آملين أن نكون قد قدمنا لكم عرضاً يفي بما تحتاجونه من خدمات صحية ممتازة.

وثيقة التأمين صحي

نموذج وثيقة التأمين صحي

اجراء المطالبات

يقدم قسم خدمة المشتركين الذي يديره فريق متخصص ومن ذوي الخبرة العالية خدمات متكاملة للعملاء، من خلال الرد على استفساراتهم وتوضيح ماهية المنتجات والخدمات التأمينية التي تقدمها الشركة.